●ＳＡＲＳの新・診断基準
　台湾や中国でＳＡＲＳ患者が出たなんて報道されてますね。冬にＳＡＲＳが流行るかもしれないから、インフルエンザと鑑別するためにぜひインフルエンザの予防接種をしましょうというアナウンスが広く流されて、今季は予防接種希望者が増加しています。11月末には問屋レベルでワクチンがなくなってしまい、受けたくても受けられない情況になってしまいました。

　ただこのアナウンス、ちょっと注意して解釈する必要があります。予防接種していてもインフルエンザにかかることがあるので、接種したからインフルエンザじゃない、ＳＡＲＳだということにはなりません。

　ついでに、今年はインフルエンザの特効薬であるタミフルが十分供給されるはずであるということになっていますが、ワクチンも足りなくなるくらいですから、タミフルもどうなるかわかりませんね。

　新しい基準はＳＡＲＳウイルスの検査法が確立したことを受けて改訂されています。

　2002年11月から2006年７月までにＷＨＯに報告された ＳＡＲＳ患者の累計は、可能性例が29カ国8098例です。

臨床的基準　Clinical criteria
初期疾患　Early illness
・以下の症状の２つ以上：熱、悪寒、rigors、筋肉痛、頭痛、下痢、咽頭痛、鼻汁
軽症〜中等症呼吸器疾患　Mild-to-moderate respiratory illness
・３８℃より高い発熱　and
・１つ以上の下気道疾患の所見（咳、息切れ、呼吸困難）
重症呼吸器疾患　Severe respiratory illness
・臨床的診断基準で軽症〜中等症呼吸器疾患に該当　and
以下の１つ以上
　ーレントゲン写真で肺炎の証明　or
　ー急性呼吸窮迫症候群　or
　ー剖検で他に原因の明らかでない肺炎や急性呼吸窮迫症候群の存在

疫学的基準　Epidemiologic criteria
ＳＡＲＳ関連コロナウイルス（SARS-CoV）接触の可能性　possible exposure
症状発現前10日以内の以下の１つ以上の接触
・ＳＡＲＳの流行が明らかまたは疑われる外国または国内地域への旅行　or
・軽症〜中等症または重症呼吸器疾患患者への密接な接触、および、症状発現以前10日以内のＳＡＲＳの流行が明らかまたは疑われる外国または国内地域への旅行
ＳＡＲＳ関連コロナウイルス（SARS-CoV）接触の高い可能性　likelye exposure
症状発現前10日以内の以下の１つ以上の接触
・ＳＡＲＳ確定患者への密接な接触　or
・ＳＡＲＳ確定患者とからの感染が考えられる軽症〜中等症または重症呼吸器疾患患者への密接な接触

臨床検査基準　Laboratory criteria
・SARS-CoVに対する血清抗体検出
・SARS-CoV検出
・SARS-CoV RNA検出

除外診断　Exclusion Criteria　
・他の診断が下されたもの
・発症後28日を過ぎた血清でSARS-CoV抗体が陰性のもの
・ＳＡＲＳが疑われたが、その後ＳＡＲＳではないと診断された患者との接触